Was ist ein Hautgeschwür?

Ein Hautgeschwür ist eine kraterartige, offene Wunde auf der Haut. Diese Wunden sind annähernd kreisförmig und haben eine offene, blutende Mitte.

Hautgeschwüre entstehen durch Gewebezerfall. Sie können durch eine Vielzahl verschiedener Faktoren verursacht werden, von Verletzungen über Durchblutungsstörungen bis hin zu anhaltendem Druck. Glücklicherweise gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die zur Heilung von Hautgeschwüren beitragen und Komplikationen vorbeugen können.

In diesem Artikel geht es um die verschiedenen Arten von Hautgeschwüren, ihre Symptome und Ursachen sowie um deren Behandlung und Vorbeugung.

Hautgeschwüre verursachen kraterartige Vertiefungen in der Haut, aus denen klare Flüssigkeit (seröse Flüssigkeit), Blut oder, im Falle einer Infektion, Eiter austreten kann. Der äußere Rand eines Hautgeschwürs ist oft erhaben und entzündet.

Die Haut um das Geschwür herum kann verfärbt, erhaben oder verdickt sein. Stellen des Geschwürs können sich schwarz verfärben, wenn das Gewebe abstirbt.

Hautgeschwüre beginnen in der Regel langsam und verschlimmern sich allmählich, wenn die Haut geschädigt wird. Im Frühstadium eines Hautgeschwürs bemerkt man möglicherweise nur eine Verfärbung, die entweder dunkler oder heller als das umliegende Hautgewebe ist. Die betroffene Stelle kann brennen oder jucken.

Im Verlauf der Geschwürbildung zerfällt das Hautgewebe und es kann so aussehen, als sei die Haut abgetragen oder „verschwunden“.

Mit fortschreitender Geschwürbildung wird die Haut abgetragen.

Leichte Hautgeschwüre sind oberflächlich und betreffen nur die oberste Hautschicht (die Epidermis). Schwerere Hautgeschwüre können die tieferen Hautschichten (die Dermis) und das Unterhautgewebe befallen. In extrem schweren Fällen kann sich das Geschwür bis zu Muskeln und Knochen ausdehnen.

Selbst kleine Hautgeschwüre geben Anlass zur Sorge, da sie bekanntermaßen sehr langsam heilen und sich leicht infizieren können.

Wenn das Geschwür groß oder tief ist, an Größe zunimmt, unglaublich schmerzhaft ist oder wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben (verstärkte Rötung, Schmerzen, Schwellung und/oder Eiter), wenn Sie einen üblen Geruch aus dem Geschwür wahrnehmen oder wenn Sie Fieber haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Sie sollten sich auch an Ihren Arzt wenden, wenn Ihr Geschwür, egal wie klein es auch sein mag, nach einer Woche bis zehn Tagen keine Anzeichen der Heilung zeigt.

Es gibt verschiedene Arten von Hautgeschwüren. Jede Art wird durch unterschiedliche zugrunde liegende Faktoren verursacht, aber das Hauptproblem ist eine gestörte Durchblutung.

Hautgeschwüre können in jedem Alter auftreten, kommen aber häufiger bei älteren Menschen, Menschen mit bestimmten chronischen Krankheiten wie Diabetes und Arteriosklerose sowie bei Menschen mit Mobilitätseinschränkungen vor.

Übergewicht, Rauchen und Schwangerschaft erhöhen ebenfalls das Risiko.

Venöse Hautgeschwüre sind die häufigste Art von Hautgeschwüren. Sie entstehen durch eine Durchblutungsstörung in den Beinen, wodurch sich das Blut in den Venen staut, anstatt zum Herzen zurückgepumpt zu werden. Dieser Zustand wird als Veneninsuffizienz bezeichnet.

Venöse Ulzera sind in der Regel oberflächliche Wunden. Sie bilden sich typischerweise über einem knöchernen Bereich des Beins, beispielsweise am Knöchel. Krampfadern, Übergewicht, Bewegungsmangel und Schwangerschaft erhöhen das Risiko für die Entstehung dieser Ulzera.

Dekubitus, auch Druckgeschwüre oder Wundliegen genannt, entsteht durch anhaltenden Druck auf eine bestimmte Hautstelle über einen längeren Zeitraum. Dadurch werden die Blutgefäße komprimiert, die Durchblutung gestört und die Haut geschädigt. Wird diese Art von Geschwür nicht rechtzeitig behandelt, kann es sich so weit verschlimmern, dass darunterliegendes Gewebe oder Knochen freiliegen.

Diese Art von Geschwüren entsteht meist in der Nähe von Knochenvorsprüngen, da dort weniger Fettgewebe vorhanden ist, das die Haut polstert. Sie treten am häufigsten an Hüfte, Ellbogen, Rücken, Gesäß um das Steißbein sowie an Knöcheln und Fersen auf.

Am stärksten von Druckgeschwüren bedroht sind Menschen mit eingeschränkter Mobilität, wie ältere Menschen und bettlägerige oder rollstuhlgebundene Personen.

Wenn die Arterien die Haut nicht richtig mit Blut versorgen, können arterielle Hautgeschwüre, auch ischämische Geschwüre genannt, entstehen.

Arteriosklerose ist die häufigste Ursache für Arteriengeschwüre. Sie führt zu einer Verengung der Arterien, wodurch die Blutversorgung der Beine beeinträchtigt wird und Hautgewebe abstirbt. Eine der Hauptursachen für Arteriosklerose ist ein ungesunder Cholesterinspiegel. Cholesterin bildet Ablagerungen (Plaques) in den Arterien, die diese verengen.

Ähnlich wie venöse Ulzera treten auch arterielle Hautulzera häufiger an den Extremitäten, insbesondere an den Unterschenkeln, auf. Jede Erkrankung, die die Durchblutung beeinträchtigt, erhöht das Risiko für die Entstehung arterieller Hautulzera.

Neuropathische Hautgeschwüre treten am häufigsten bei Menschen mit Diabetes auf. Sie werden oft als diabetische Fußgeschwüre bezeichnet.

Diese Art von Geschwür kann entstehen, wenn Nervenschäden (Neuropathie) zu einem Empfindungsverlust in Teilen der Füße führen. Dadurch spüren Betroffene möglicherweise nicht, wenn ihre Füße müde sind und Ruhe benötigen oder wenn kleinere Verletzungen behandelt werden müssen. In Verbindung mit einer beeinträchtigten Durchblutung können diese Wunden nicht heilen, und mit der Zeit entwickelt sich ein Geschwür.

Neuropathische Hautgeschwüre bilden sich typischerweise an den Fußsohlen. Aufgrund des Gefühlsverlusts im Fuß verursachen diese Geschwüre oft keine Schmerzen und werden daher leicht übersehen.

Wie bei jedem Magengeschwür ist es wichtig, dass Sie diese so schnell wie möglich behandeln, selbst wenn sie nicht stark schmerzen. Andernfalls können sie sich schnell zu etwas Ernsterem entwickeln.

Fingergeschwüre, auch digitale Ulzera genannt, sind Hautgeschwüre, die sich meist an der Fingerkuppe oder am Fingergelenk befinden. Sie entstehen häufig durch verminderte Durchblutung und treten am häufigsten bei Menschen mit der Autoimmunerkrankung Sklerodermie auf.

Diese Ursachen für Hautgeschwüre sind weniger häufig:

Basalzellkarzinom und Melanom (Hautkrebs)

Bestimmte Erkrankungen, wie Pyoderma gangraenosum und einige Autoimmunerkrankungen

Pilz-, Bakterien- oder Virusinfektionen

Bestimmte Medikamente (z. B. Warfarin)

Strahlenverbrennungen

Langfristige Feuchtigkeitseinwirkung (Hautmazeration)

In seltenen Fällen verursachen Menschen ihre eigenen Hautgeschwüre, indem sie ständig an einer Wunde kratzen oder reiben oder ungeeignete Hausmittel anwenden, die die Haut zusätzlich schädigen.

Diagnose von Hautgeschwüren

Wenn Sie den Verdacht haben, ein Hautgeschwür oder eine schlecht heilende Wunde zu haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Selbst kleinere Hautgeschwüre können sich innerhalb kurzer Zeit zu etwas Ernstem entwickeln. Da Hautgeschwüre bekanntermaßen sehr langsam heilen, benötigen Sie wahrscheinlich ärztlichen Rat und eine Behandlung.

Ein Arzt kann ein Hautgeschwür in der Regel durch bloßes Betrachten diagnostizieren. In manchen Fällen kann er eine Röntgenaufnahme oder eine Computertomographie (CT) anordnen, um das Geschwür und die Venen zu untersuchen.

Wenn Sie zur Untersuchung Ihres Hautgeschwürs gehen, wird Ihr Arzt Ihnen Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand stellen und wissen wollen, wie lange Sie das Geschwür schon haben, ob es wächst oder heilt, ob es schmerzt oder ob es blutet.

Hautgeschwüre werden in akute und chronische Geschwüre unterteilt. Akute Geschwüre heilen innerhalb von etwa 12 Wochen ab. Geschwüre, die nach 12 Wochen nicht gut abheilen, gelten als chronisch.

Von den beiden sind chronische Hautgeschwüre die schwerwiegendere Erkrankung. Chronische Geschwüre, selbst kleine, neigen zu Infektionen und können starke Schmerzen verursachen.

Es gibt weitere Arten von Hautwunden, die Geschwüren ähneln können. Ihr Arzt wird diese möglicherweise ausschließen wollen, bevor er eine Diagnose stellt.

Streng genommen handelt es sich hierbei nicht um Hautgeschwüre, da sie nicht durch einen inneren Faktor (wie etwa Durchblutungsstörungen) verursacht werden, sondern durch eine Verletzung. Durch das Abreiben der Haut kann eine kraterartige Wunde entstehen, die einem Geschwür ähnelt.

Schlecht sitzende Schuhe oder Sportgeräte sowie sich wiederholende Bewegungen wie das Schaufeln können die Haut aufreiben und eine kraterartige Wunde hinterlassen.

Ein großer, zystischer Ausschlag oder ein abgeflauteter Furunkel kann auch eine rundliche Hautstelle mit einer eingesunkenen Mitte hinterlassen.

Die gute Nachricht ist, dass die meisten dieser geschwürartigen Wunden sehr oberflächlich sind und von selbst abheilen. Tiefe Wunden sollten von einem Arzt untersucht werden.⁹

Die Behandlung von Hautgeschwüren wird auf Ihre individuelle Situation abgestimmt und hängt maßgeblich von der Art des Geschwürs und dessen Schweregrad ab.

Kleine, oberflächliche Geschwüre und geschwürartige Wunden können in der Regel zu Hause behandelt werden, insbesondere wenn sie oberflächlich sind und keine Grunderkrankung die Heilung beeinträchtigt. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes oder Ihrer Ärztin zur Wundreinigung und zur Anwendung einer antibakteriellen Salbe. Decken Sie das Geschwür mit einem Verband ab, um es sauber und geschützt zu halten.

In den meisten Fällen wird das Geschwür mit einem Verband versorgt, um die Wunde zu schützen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen zeigen, wie Sie die Verbände zu Hause selbst wechseln können.

Wenn Ihr Geschwür jedoch stark nässt, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, die Wunde unbedeckt zu lassen. In diesem Fall kann ein Verband die Heilung verlangsamen.

Wenn Ihr Magengeschwür schmerzt, kann Ihnen ein Schmerzmittel verschrieben werden. Antibiotika können ebenfalls verschrieben werden, entweder vorbeugend (um einer Infektion vorzubeugen) oder zur Behandlung einer bereits infizierten Wunde.

Eine gute Durchblutung ist entscheidend für die Behandlung und Vorbeugung von Geschwüren. Dazu gehören das Hochlagern der Beine, das Tragen von Kompressionsstrümpfen und die Druckentlastung gefährdeter Bereiche. Auch von einem Physiotherapeuten verordnete Beinübungen haben sich als wirksame Behandlungsmethode bei venösen Beingeschwüren erwiesen.

Insbesondere Beingeschwüre neigen sehr wahrscheinlich zum Wiederauftreten, daher müssen Sie möglicherweise ständig Kompressionsstrümpfe tragen.

Wenn sich Ihre Magengeschwüre verschlimmern, insbesondere wenn Sie sie selbst behandeln, zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen.

Wenn ein Magengeschwür auf die Behandlung zu Hause nicht anspricht oder sich verschlimmert, können medizinische Eingriffe erforderlich sein. Dazu gehören:

Débridement: Unter Débridement versteht man eine Vielzahl mechanischer und chirurgischer Verfahren, die zur Entfernung von abgestorbenem, infiziertem oder geschädigtem Gewebe aus schwerwiegenderen Geschwüren eingesetzt werden können.

Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO): Bei der HBO handelt es sich um eine medizinische Behandlung, bei der man in einer mit reinem Sauerstoff gefüllten Kammer sitzt. Der Luftdruck ist zwei- bis dreimal höher als normal. Dadurch kann der Körper mehr Sauerstoff aufnehmen, was die Wundheilung fördern kann. Die HBO ist besonders wirksam bei Fußgeschwüren von Diabetikern.

Operation: In manchen Fällen kann bei venösen Ulzera eine Operation erforderlich sein, um die erkrankten Venen am Bein zu entfernen. Das Blut wird dann über die verbleibenden gesunden Venen umgeleitet, wodurch ein erneutes Auftreten der Ulzera verhindert wird.

Hauttransplantationen: Bei tiefen oder chronischen Geschwüren, die auch nach längerer Zeit nicht abheilen, können Hauttransplantationen erforderlich sein, um abgestorbenes Hautgewebe zu ersetzen. In schwersten Fällen muss unter Umständen ein Teil des Fußes, des Beins oder einer anderen Extremität amputiert werden.

Hautgeschwüre heilen sehr langsam. Für eine ordnungsgemäße Heilung ist die strikte Einhaltung des von Ihrem Arzt erstellten Behandlungsplans sowie Zeit und Geduld erforderlich.

Wenn Sie zu Hautgeschwüren neigen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Er kann Ihnen helfen, einen Plan zur Vorbeugung zu entwickeln.

Eine gesunde, nährstoffreiche Ernährung ist eine wichtige Präventionsstrategie. Nährstoffmängel können die Heilung eines Geschwürs erschweren.

Auch eine Änderung des Lebensstils ist hilfreich. Mit dem Rauchen aufzuhören (da es die Sauerstoffmenge im Blut verringert), Sport zu treiben, um die Durchblutung zu fördern, und Diabetes sowie Cholesterinwerte unter Kontrolle zu halten, kann dazu beitragen, die Entstehung von Magengeschwüren zu verhindern.

Ein Hautgeschwür, insbesondere ein chronisches, kann ständige Schmerzen verursachen und den Alltag stark beeinträchtigen. Soziale Kontakte können schwierig sein, da die Beweglichkeit eingeschränkt ist oder der Geruch des Geschwürs peinlich ist. Diese Gefühle können mitunter zu Depressionen führen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin informieren, wenn Sie sich depressiv fühlen.

Informieren Sie Ihren Arzt stets über jegliche Veränderungen Ihres Hautgeschwürs, stellen Sie Fragen und befolgen Sie Ihren Behandlungs- und Vorbeugungsplan so gut wie möglich. Dies ermöglicht Ihnen den bestmöglichen Behandlungserfolg.