Opciones para el desbridamiento de heridas
¿Qué es el desbridamiento?
El desbridamiento de heridas consiste en la eliminación del tejido muerto para favorecer su rápida cicatrización. El tiempo de cicatrización depende de la gravedad de la herida. El desbridamiento también influye en la velocidad de curación. En algunos casos, ciertas heridas requieren un segundo desbridamiento, ya que el tejido muerto en el lecho de la herida ralentiza el crecimiento de tejido sano.
¿Cuáles son los métodos de desbridamiento?
Existen dos tipos principales de desbridamiento: el selectivo y el no selectivo. El desbridamiento selectivo consiste en eliminar únicamente el tejido necrótico e inviable del lecho de la herida. El desbridamiento no selectivo consiste en eliminar tanto el tejido necrótico como el tejido vivo.
1. El desbridamiento mecánico se realiza mediante irrigación, hidroterapia, apósitos húmedos-secos y técnicas de abrasión. Esta técnica es rentable, pero daña el tejido sano y suele ser dolorosa. Los apósitos funcionales son una buena opción en enfermería. Este tipo de apósito se utiliza para promover la cicatrización en ambiente húmedo y para eliminar el drenaje y el tejido muerto de la herida. Las heridas profundas con trayectos fistulosos requieren relleno.
2. El desbridamiento enzimático se realiza mediante la aplicación de un agente tópico recetado que licúa químicamente el tejido necrótico con enzimas. Estas enzimas disuelven y engullen el tejido desvitalizado dentro del estroma de la herida. El uso de antimicrobianos junto con colagenasa puede reducir la eficacia del desbridamiento enzimático. Este método puede utilizarse junto con cirugía y desbridamiento de objetos punzantes.
3. El desbridamiento autolítico es el método más lento y el más utilizado en centros de cuidados a largo plazo. Este método es indoloro. Utiliza las enzimas del cuerpo y la humedad bajo el apósito para licuar el tejido no viable. Es importante mantener un equilibrio de hidratación. Frecuencia y absorbencia del apósito. Los tipos de apósitos más comunes son los hidrocoloides, los hidrogeles y las películas transparentes.
4. El desbridamiento quirúrgico y conservador se realiza por un profesional capacitado utilizando instrumentos quirúrgicos como bisturíes, curetas, tijeras, pinzas gubia y fórceps. Este tipo de desbridamiento favorece la cicatrización de la herida al eliminar la biopelícula y el tejido desvitalizado. El grado de desbridamiento se determina según la cantidad de tejido desvitalizado que se haya eliminado. El desbridamiento quirúrgico es el más agresivo y se realiza en un quirófano. El desbridamiento rápido y conservador puede realizarse en el consultorio o a la cabecera del paciente utilizando instrumental estéril.
5. Tratamiento externo de desbridamiento según la medicina tradicional china.
La medicina tradicional china utiliza fumigación, aplicación externa y otros tratamientos externos para desbridar la herida, reduciendo la humedad y el dolor, promoviendo la circulación sanguínea y el crecimiento muscular. Su mecanismo de acción es similar al del desbridamiento autolítico. Las presentaciones clínicas incluyen polvo, ungüento, loción externa, apósito húmedo, tintura, etc., y el nombre del fármaco suele variar según la institución de investigación.
¿Qué método de desbridamiento es el mejor?
La elección del método de desbridamiento se basa en una variedad de factores, entre los que se incluyen los siguientes:
• propiedades de la herida
• Cantidad de tejido necrótico de la herida
• Eficiencia y selectividad del método de desbridamiento en sí.
• Manejo del dolor del paciente
•Scosto de la cirugía
• Nivel de exudado de la herida
• Presencia o riesgo de infección
También es importante recordar que no todos los pacientes con tejido necrótico son candidatos para el desbridamiento. Al elegir un método de desbridamiento adecuado para un paciente, asegúrese de comprender las indicaciones y contraindicaciones de cada método. Cuando el desbridamiento se realiza a tiempo en un paciente adecuado, la cicatrización de la herida puede ser más rápida, lo que se traduce en mayores beneficios: mejores resultados, mayor satisfacción del paciente y menores costos generales de suministros para el cuidado de heridas.
¿Cómo prevenir las infecciones de heridas?
Aquí tienes algunos consejos para evitar infecciones en las heridas:
Si se produce una herida, debe limpiarse inmediatamente tanto la herida como la piel circundante. Es recomendable cubrirla con un apósito hidrocoloide, que previene la entrada de microorganismos extraños y crea un espacio cerrado ligeramente ácido que favorece la cicatrización. Si sospecha que se está desarrollando una infección, utilice un apósito de iones de plata, que promueve la cicatrización e inhibe el crecimiento bacteriano en la herida. Si aún observa cuerpos extraños en la herida, acuda al hospital más cercano.