Знание

Варианты обработки ран

2023-05-24

Хронические раны обычно закупориваются из-за таких факторов, как инфекция раны и остатки инородных тел. Хирургическая обработка раны (дебридмент) является одним из ключевых этапов лечения, а очистка раны — первым шагом в этом процессе. В Соединенных Штатах ежегодно от хронических ран страдают от 2,4 до 4,5 миллионов человек; в Соединенном Королевстве стоимость лечения пациента с пролежнями IV стадии составляет 14 108 фунтов стерлингов, а общие медицинские расходы на лечение хронических ран превышают 1 миллиард фунтов стерлингов в год. Дебридмент является частью естественного процесса заживления ран, но естественного дебридмента хронических ран недостаточно для ускорения заживления, поэтому необходимо своевременное искусственное вмешательство. В настоящее время относительно единое понимание дебридмента заключается в том, что это метод лечения ран, при котором удаляются неактивные ткани, отмершие и некротические ткани, инородные тела и плохо зажившие ткани, влияющие на заживление. Принцип состоит в уменьшении повреждения тканей и стимулировании их восстановления и заживления.

Что такое хирургическая обработка раны?

Хирургическая обработка раны — это удаление омертвевшей ткани из раны для ускорения ее заживления. Время заживления раны зависит от ее тяжести. Хирургическая обработка также влияет на скорость заживления раны. В некоторых случаях для повторной обработки раны требуется хирургическая обработка, поскольку омертвевшая ткань в раневом ложе замедляет рост здоровой ткани.

Какие существуют методы удаления некротических тканей?

Существует два основных типа хирургической обработки раны: селективная и неселективная. Селективный подход заключается в удалении только некротической, нежизнеспособной ткани с поверхности раны. Неселективный метод предполагает удаление как некротической, так и живой ткани.

1. Механическая обработка раны проводится с помощью промывания, гидротерапии, влажных повязок и абразивных методов. Этот метод экономически эффективен, повреждает здоровые ткани и часто болезненен. Функциональные повязки — хороший выбор в сестринском деле. Этот тип повязок используется для стимулирования влажного заживления ран и удаления выделений и омертвевших тканей из раны. Глубокие раны со свищами требуют заполнения.

2. Ферментативная обработка раны проводится путем нанесения на рану рецептурного местного препарата, который химически разжижает некротическую ткань с помощью ферментов. Эти ферменты растворяют и поглощают некротизированную ткань в строме раны. Применение антимикробных препаратов в сочетании с коллагеназой может снизить эффективность ферментативной обработки. Этот подход может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством и обработкой раны острыми предметами.

3. Аутолитическая обработка раны — самый медленный метод, наиболее часто используемый в учреждениях длительного ухода. Этот метод безболезненный. Он использует ферменты организма и влагу под повязкой для разжижения нежизнеспособных тканей. Важно поддерживать баланс гидратации. Частота наложения повязок и их впитываемость. Чаще всего используются гидроколлоидные, гидрогелевые и прозрачные пленочные повязки.

4. Хирургическая и консервативная хирургическая обработка раны выполняется квалифицированным специалистом с использованием хирургических инструментов, таких как скальпели, кюретки, ножницы, кусачки и щипцы. Этот тип обработки способствует заживлению раны за счет удаления биопленки и некротизированных тканей. Степень обработки определяется степенью удаления некротизированных тканей. Хирургическая обработка является наиболее агрессивным типом обработки и проводится в операционной. Быстрая и консервативная обработка может быть выполнена в амбулаторных условиях или у постели больного с использованием стерильных инструментов.

5. Наружное лечение с применением традиционной китайской медицины: хирургическая обработка раны.

В традиционной китайской медицине для обработки ран используются фумигация, наружное применение и другие методы наружного лечения, направленные на очищение раны путем уменьшения влажности и боли, улучшения кровообращения и стимуляции роста мышц. Механизм действия аналогичен аутолитическому очищению. Клинические лекарственные формы включают порошок, мазь, лосьон для наружного применения, влажную повязку, настойку и т. д., а название препарата часто варьируется в зависимости от научно-исследовательского учреждения.

Какой метод хирургической обработки раны является наилучшим?

Выбор метода хирургической обработки раны зависит от множества факторов, в том числе от следующих:

• раневые свойства

• Количество некротической ткани в ране

• Эффективность и избирательность самого метода хирургической обработки раны.

• Управление болью у пациентов

•Сстоимость операции

• Уровень раневого экссудата

• Наличие или риск инфицирования

Важно также помнить, что не каждый пациент с некротическими тканями подходит для хирургической обработки раны. При выборе подходящего метода обработки раны для пациента, пожалуйста, убедитесь, что вы понимаете показания и противопоказания каждого метода. Своевременное проведение обработки раны у подходящего пациента ускоряет заживление раны, что приносит больше пользы: хорошие результаты, более высокая удовлетворенность пациентов и снижение общих затрат на средства по уходу за ранами.

Как предотвратить инфицирование раны?

Вот несколько советов, как избежать инфицирования раны:

При появлении раны ее и окружающую кожу следует немедленно очистить. Хорошим вариантом будет наложить на рану гидроколлоидную повязку, которая предотвратит проникновение инородных микроорганизмов и создаст замкнутое пространство со слегка кислой средой, способствующей заживлению. Если вы подозреваете развитие инфекции, используйте повязку с ионами серебра, которая способствует заживлению ран и подавляет рост бактерий в ране. Если же вы считаете, что в ране все еще находятся инородные предметы, обратитесь в ближайшую больницу.