طلب
مشاركة الحالات بعد فغر القولون
2024-05-16
قد تُسبب المشاكل الصحية الشخصية وأساليب التمريض غير الدقيقة مضاعفات بعد جراحة فغر القولون. بالطبع، المضاعفات ليست خطيرة، ويجب اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب لاكتشافها. دعوني أشارككم حالة ما بعد جراحة فغر القولون، تفضلوا بالاطلاع عليها.
قضية:
طلب عمٌّ في الستينيات من عمره، من ضمن مجموعة العملاء، المساعدة. بعد أكثر من عام على العملية، وجد ورماً في بطنه بجوار الفتحة الجراحية، وكان واضحاً عندما كان واقفاً، لكنه لم يكن كذلك عندما كان مستلقياً.
فيما يلي صورة التقطها:
يتضح من الصورة أعلاه أن هذا أحد أكثر المضاعفات شيوعاً بعد جراحة الفغرة - الفتق المجاور للفغرة.
يُعدّ الفتق المجاور للفغرة أحد أكثر المضاعفات شيوعًا بعد جراحة فغر الأمعاء. وينتج عن هبوط جانبي للأمعاء الدقيقة أو القولون عبر الفغرة لأسباب مختلفة. وتشمل أسباب الفتق المجاور للفغرة عوامل عديدة.
إذن ما هو الفتق المجاور للفغرة؟
تشير إرشادات الرعاية الأمريكية للفتق المجاور للفغرة إلى أن أي عوامل تزيد من ضغط البطن، مثل السعال الشديد، والقيء، ونمو الأورام داخل البطن، والحمل، تزيد من احتمالية حدوث الفتق المجاور للفغرة، كما أن السمنة لدى النساء، والولادات المتعددة، وضعف جدار البطن، أو زيادة ضغط البطن الناتج عن مرض الانسداد الرئوي المزمن، قد تكون ناجمة عن عوامل أخرى مثل سوء التغذية بعد الجراحة، والتقدم في السن، والعدوى الموضعية للجرح، مما يؤدي إلى ضعف أنسجة جدار البطن المجاورة للفغرة، وضعف أنسجة أخرى في تجويف البطن. على سبيل المثال، قد يبرز جزء من الأمعاء من نقطة الضعف، مما يتسبب في انتفاخ جدار البطن المجاور للفغرة.
تصل نسبة مضاعفات الفتق المجاور للفغرة إلى 30%-50%، وخاصة عند كبار السن.
ما هي أعراض الفتق المجاور للفغرة؟
سيصبح الفتق المجاور للفغرة أكثر بروزًا، وسيسبب العديد من المتاعب في الحياة:
1. صعوبة التنقل:
يكون جدار البطن المجاور للفغرة منتفخًا، ويزداد انتفاخه بعد الوقوف والمشي وبذل الجهد، ويمكن انكماشه واختفاؤه بعد الاستلقاء في المراحل المبكرة. لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة، ولكن مع استمرار المرض، يكبر الفتق المجاور للفغرة تدريجيًا.
2. زيادة صعوبة الرعاية:
سيؤدي ذلك إلى تعطل هيكل كيس الفغر وتسربه، مما سيزيد من صعوبة العناية بالفغر.
3. الآثار السلبية على الصحة:
في الحالات الشديدة، سيؤدي ذلك إلى التصاق الأمعاء، وألم في البطن، وانتفاخ البطن، وحتى انحباس الأمعاء أو نخر ضيق.
ما الذي يسبب الفتق المجاور للفغرة؟
تُسبب عملية فغر القولون عيبًا جزئيًا في جدار البطن، ويصعب تحديد حجم فتحة الفغر بدقة. فإذا كانت الفتحة صغيرة جدًا، سيصبح الفغر ضيقًا ويصعب التبرز. أما إذا كانت كبيرة جدًا، فستتكون فجوة صغيرة بجوار الفغر.
حركة الأمعاء الدودية مستمرة، ولها تأثير قوي على الأنسجة المحيطة بالفتحة المعوية. مع مرور الوقت، تتسع المساحة الأصلية المجاورة للفتحة، مما يؤدي إلى تراكم الزوائد.
بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي عوامل مثل السعال الشديد، وصعوبة التبرز، وزيادة الضغط داخل البطن كالاستسقاء، إلى فتق حول الفغرة. كما أن سوء التغذية، والتهاب الجرح بعد العملية الجراحية في موضع الفغرة، وإجراء العملية بشكل غير صحيح، قد تزيد من احتمالية الإصابة بفتق حول الفغرة.
وخاصة كبار السن، فإن فقدان الوزن الكبير بعد الجراحة سيؤدي إلى ارتخاء جدار البطن، وترقق الدهون، وزيادة نسبة الإصابة بالفتق المجاور للفغرة.