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Intercambio de casos tras una ostomía
16 de mayo de 2024
Los problemas físicos personales y los métodos de enfermería inadecuados pueden causar complicaciones después de una cirugía de estoma. Por supuesto, las complicaciones no son graves y se deben tomar medidas efectivas a tiempo para detectarlas. Permítanme compartir con ustedes un caso postoperatorio de ostomía; por favor, acompáñenme a verlo.
Caso:
Un tío de unos 60 años, miembro del grupo de clientes, pidió ayuda. Más de un año después de la operación, descubrió un bulto en el estómago, junto al estoma, que era evidente cuando estaba de pie, pero no cuando estaba acostado.
A continuación se muestra una fotografía que él tomó:
Como se puede apreciar en la imagen superior, una de las complicaciones más comunes tras una cirugía de estoma es la hernia paraestomal.
La hernia paraestomal es una de las complicaciones posoperatorias más frecuentes de la enterostomía. Se produce por el prolapso lateral del intestino delgado o del colon a través del estoma debido a diversas causas. La etiología de la hernia paraestomal abarca múltiples factores.
¿Qué es una hernia paraestomal?
Las guías estadounidenses para el cuidado de la hernia paraestomal señalan que cualquier factor que aumente la presión abdominal, como la tos intensa, los vómitos, el crecimiento de tumores intraabdominales y el embarazo, favorecerá la aparición de hernias paraestomales, como la obesidad femenina, los partos múltiples o la debilidad de la pared abdominal. También puede deberse a un aumento de la presión intraabdominal causado por la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, así como a factores como la desnutrición posoperatoria, la edad avanzada y la infección local de la herida, lo que provocará debilidad y defectos en el tejido de la pared abdominal junto al estoma y otros tejidos de la cavidad abdominal. Por ejemplo, el intestino protruye desde el punto débil, causando una protrusión de la pared abdominal junto al estoma.
Las complicaciones de la hernia paraestomal alcanzan entre el 30% y el 50%, especialmente en personas mayores.
¿Cuáles son los síntomas de una hernia paraestomal?
La hernia paraestomal se irá haciendo cada vez más prominente y causará muchos inconvenientes en la vida diaria:
1. Movilidad inconveniente:
La pared abdominal junto al estoma se abomba, aumentando su tamaño al ponerse de pie, caminar y realizar esfuerzos. En la fase inicial, este abultamiento desaparece al acostarse. No presenta síntomas en esta etapa, pero a medida que la enfermedad progresa, la hernia paraestomal aumenta de tamaño gradualmente.
2. Aumentar la dificultad de la atención:
Esto provocará que el chasis de la bolsa de ostomía se atasque y tenga fugas, lo que aumentará la dificultad del cuidado de la ostomía.
3. Efectos negativos para la salud:
En casos graves, puede provocar adherencias intestinales, dolor abdominal, distensión abdominal e incluso incarceración intestinal o necrosis estrecha.
¿Qué causa una hernia paraestomal?
La propia operación de estoma provoca una incisión parcial en la pared abdominal, y el tamaño del orificio es difícil de lograr con precisión. Si el orificio es demasiado pequeño, el estoma será estrecho y dificultará la defecación. Si es demasiado grande, se formará un pequeño espacio junto al estoma.
La peristalsis del tubo intestinal es continua y ejerce una fuerte influencia sobre los tejidos que rodean el estoma. Con el tiempo, el espacio original junto al estoma se agranda, lo que da lugar a la formación de parafernalia.
Además, factores como la tos intensa, la dificultad para defecar y el aumento de la presión intraabdominal, como la ascitis, también pueden provocar una hernia paraestomal. Asimismo, la desnutrición, la infección de la herida posoperatoria en el sitio del estoma y una intervención quirúrgica inadecuada pueden aumentar la incidencia de hernias paraestomales.
Especialmente en personas mayores, la importante pérdida de peso tras la cirugía relaja la pared abdominal, reduce la grasa y aumenta la incidencia de hernias paraestomales.