Приложение
Обмен опытом после стомы
2024-05-16
Личные физические проблемы и неверные методы ухода могут привести к осложнениям после операции по созданию стомы. Конечно, осложнения не являются чем-то ужасным, и эффективные меры следует принимать своевременно, чтобы их выявить. Позвольте мне поделиться с вами послеоперационным случаем создания стомы, пожалуйста, ознакомьтесь с ним.
Случай:
Один мужчина лет шестидесяти, один из клиентов, обратился за помощью. Более чем через год после операции он обнаружил у себя в животе рядом со стомой уплотнение, которое было заметно в положении стоя, но не в положении лежа.
Ниже представлена сделанная им фотография:
Как видно из приведенного выше изображения, это одно из наиболее распространенных осложнений после операции по созданию стомы — парастомальная грыжа.
Парастомальная грыжа — одно из наиболее распространенных послеоперационных осложнений энтеростомии. Она возникает в результате бокового выпадения тонкой или толстой кишки через стому по различным причинам. Этиология парастомальной грыжи включает в себя множество факторов.
Итак, что же такое парастомальная грыжа?
В рекомендациях США по лечению парастомальных грыж указывается, что любые факторы, повышающие внутрибрюшное давление, такие как сильный кашель, рвота, рост внутрибрюшных опухолей, беременность, способствуют возникновению парастомальных грыж, например, ожирение у женщин, многоплодная беременность или слабость брюшной стенки, или повышенное внутрибрюшное давление, вызванное хронической обструктивной болезнью легких, а также такие факторы, как послеоперационное недоедание, преклонный возраст и местная инфекция раны, приводят к ослаблению и дефектам тканей брюшной стенки рядом со стомой и других тканей в брюшной полости. Например, кишечник выпячивается из слабого места, вызывая выпячивание брюшной стенки рядом со стомой.
Частота осложнений парастомальной грыжи достигает 30-50%, особенно у пожилых людей.
Какие симптомы наблюдаются при парастомальной грыже?
Парастомальная грыжа будет все больше и больше выпячиваться, что доставит много неудобств в жизни:
1. Неудобная мобильность:
Брюшная стенка рядом со стомой выпячивается, причем выпячивание увеличивается после стояния, ходьбы и физической нагрузки, а в положении лежа может втягиваться и исчезать на ранней стадии. На ранней стадии симптомы отсутствуют, но по мере развития заболевания парастомальная грыжа постепенно увеличивается в размерах.
2. Усложнить уход:
Это приведет к застреванию и протечке корпуса калоприемника, что затруднит уход за стомой.
3. Негативное воздействие на здоровье:
В тяжелых случаях это может вызвать кишечные спайки, боли в животе, вздутие живота и даже ущемление кишечника или узкий некроз.
Что вызывает парастомальную грыжу?
Сама операция по созданию стомы приведет к частичному дефекту брюшной стенки, и подобрать оптимальный размер отверстия для стомы будет сложно. Если отверстие слишком маленькое, стома сузится, и дефекация будет затруднена. Если же оно слишком большое, рядом со стомой образуется небольшой зазор.
Перистальтика кишечной трубки непрерывна и оказывает сильное воздействие на ткани вокруг стомы. Со временем первоначальное пространство рядом со стомой увеличивается, что приводит к образованию скоплений принадлежностей.
Кроме того, такие факторы, как сильный кашель, затруднение дефекации и повышенное внутрибрюшное давление, например, асцит, также могут привести к парастомальной грыже. Помимо этого, недоедание, послеоперационная инфекция раны в месте стомы и неправильное проведение операции также могут увеличить частоту возникновения парастомальной грыжи.
Особенно у пожилых людей значительная потеря веса после операции приводит к расслаблению брюшной стенки, истончению жировой ткани и увеличению частоты возникновения парастомальной грыжи.